住院，zhùyuàn，解釋：病人住進(jìn)醫(yī)院接受治療或觀察。下面是小編精心整理的住院病人請假條八篇，僅供參考，大家一起來看看吧。

第1篇: 住院病人請假條

患者：xx

性別：xx

年齡：xx

科別：xx

床號：xx

住院號：xx

請假外出事由：xx；

外出去向：xx

外出時(shí)間：月日分

預(yù)計(jì)回院時(shí)間：日分

可聯(lián)系電話：xx

實(shí)際回院時(shí)間：xx年xx月xx日xx時(shí)xx分

醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應(yīng)離院外出，否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治，甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的不良后果。

因特殊原因必須請假的，須按約定時(shí)間預(yù)期歸院，否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)。xx本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即與我院聯(lián)系，24小時(shí)急救電話8567101xx，或者可以獲取當(dāng)場須采取得緊急措施。

本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果，在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任，并簽字負(fù)責(zé)。

值班醫(yī)師：xx

護(hù)士簽名：xx

時(shí)間：年月日

第2篇: 住院病人請假條

新豐鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院患者請假外出知情同意書

患者 性別 年齡 科別 床號 住院號

請假外出事由： ；

外出去向： 外出時(shí)間月日分 預(yù)計(jì)回院時(shí)間日分 可聯(lián)系電話： 實(shí)際回院時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分

醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應(yīng)離院外出，否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治，甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的不良后果。

因特殊原因必須請假的，須按約定時(shí)間預(yù)期歸院，否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)。 本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即與我院聯(lián)系，24小時(shí)急救電話8567101 ，或者可以獲取當(dāng)場須采取得緊急措施。

本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果，在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任，并簽字負(fù)責(zé)。

患者（親屬、代理人）簽名： 與患者關(guān)系 聯(lián)系電話

值班醫(yī)師：

護(hù)士簽名：

時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分

第3篇: 住院病人請假條

患者姓名：xx病區(qū)xx床號xx病案號：xx本人因xx一事，特申請外出，外出時(shí)間xx年xx月xx日xx時(shí)xx分，外出走向xx，聯(lián)系電話xx，預(yù)計(jì)回院時(shí)間xx年xx月xx日xx時(shí)xx分。

本人明白住院期間，宜安心治療，原則上不得任意離院外出。本人理解此申請與醫(yī)務(wù)人員的意見相悖。本人已經(jīng)被告知本人病情，以及此外出對本人健康，甚至生命的危害。

本人明白外出的危險(xiǎn)包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及其他不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)，本人自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任。

本人也被告知外出期間如有意外時(shí)應(yīng)立即與所住病區(qū)取得聯(lián)系，以及可以當(dāng)場采取的各項(xiàng)緊急措施。聯(lián)系帶電話

申請人簽字：

時(shí)間：xx年xx月xx日xx時(shí)

值班醫(yī)生簽字：

值班護(hù)士簽字：

時(shí)間xx年xx月xx日xx時(shí)

科主任簽字：

時(shí)間xx年xx月xx日xx時(shí)

第4篇: 住院病人請假條

患者姓名：xx病區(qū)xx床號xx病案號：xx本人因xx一事，特申請外出，外出時(shí)間xx年xx月xx日xx時(shí)xx分，外出走向xx，聯(lián)系電話xx，預(yù)計(jì)回院時(shí)間xx年xx月xx日xx時(shí)xx分。

本人明白住院期間，宜安心治療，原則上不得任意離院外出。本人理解此申請與醫(yī)務(wù)人員的意見相悖。本人已經(jīng)被告知本人病情，以及此外出對本人健康

甚至生命的危害。

本人明白外出的危險(xiǎn)包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及其他不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)，本人自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任。

本人也被告知外出期間如有意外時(shí)應(yīng)立即與所住病區(qū)取得聯(lián)系，以及可以當(dāng)場采取的各項(xiàng)緊急措施。聯(lián)系帶電話

申請人簽字：

時(shí)間：xx年xx月xx日xx時(shí)

值班醫(yī)生簽字：

值班護(hù)士簽字：

時(shí)間xx年xx月xx日xx時(shí)

科主任簽字：魏建英

時(shí)間xx年xx月xx日xx時(shí)

第5篇: 住院病人請假條

x醫(yī)師：

您好!

絕于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請假外出處理事務(wù)住院病人請假條4篇住院病人請假條4篇。請假時(shí)間自今日xx時(shí)至xxxx月xxxx日時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

特此申請.(公司收購合同)

患者本人(簽名+指模)：

電話：

同意醫(yī)生：

時(shí)間：xx年xx月xx日xx時(shí)

第6篇: 住院病人請假條

住院部：患者(住床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請假外出（請假原因：回家、工作、吃飯、購物、及其他），請假時(shí)間為：年月日點(diǎn)分至年月日點(diǎn)分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院，并向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險(xiǎn)，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的.一切后果責(zé)任自負(fù)，與醫(yī)院無關(guān)。

請假人：與患者關(guān)系：聯(lián)系電話：年月日武漢方泰醫(yī)院住院病人請假條住院部：患者(住床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請假外出（請假原因：回家、工作、吃飯、購物、及其他），請假時(shí)間為：年月日點(diǎn)分至年月日點(diǎn)分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士已向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險(xiǎn)，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù)，與醫(yī)院無關(guān)。

請假人： 與患者關(guān)系： 聯(lián)系電話：年月日

第7篇: 住院病人請假條

患者 性別 年齡 科別床號 住院號

請假外出事由：

外出去向：

外出時(shí)間 20xx年xx月xx日 時(shí)分

預(yù)計(jì)回院時(shí)間 20xx年xx月xx日 時(shí) 分

可聯(lián)系電話：

實(shí)際回院時(shí)間 20xx年xx月xx日 時(shí) 分

醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應(yīng)離院外出，否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治，甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的不良后果。

因特殊原因必須請假的，須按約定時(shí)間預(yù)期歸院，否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)。 本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即與我院聯(lián)系，24小時(shí)急救電話8567101，或者可以獲取當(dāng)場須采取得緊急措施。

本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果，在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任，并簽字負(fù)責(zé)。

患者（親屬、代理人）簽名：

與患者關(guān)系聯(lián)系電話

值班醫(yī)師：

護(hù)士簽名：

時(shí)間：20xx年xx月xx日時(shí)分

溫馨提示：請患者回院后立即告知科室醫(yī)護(hù)人員，患者的健康是我們共同的心愿，謝謝您的合作！

第8篇: 住院病人請假條

本人＿＿＿＿ 因 ＿＿＿＿＿＿＿＿住院治療，今因＿＿＿（具體請假原因

1．生活不便無人照料；2.外出檢查；3. ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿）需請假外出，懇請同意。

（請假人請認(rèn)真閱讀后方可簽名）

1．外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件（故）責(zé)任自負(fù)；

2．外出期間不得做影響疾病康復(fù)和有損身體健康等其他行為如：飲酒、吸毒等否則后果自負(fù)；

3．外出期間不做違法亂紀(jì)的事件；

4．外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查，否則后果自負(fù)；

5．外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動出院；

6．病情危重（除自動出院或者轉(zhuǎn)院）患者不可以請假；

7．患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定，費(fèi)用自理，于醫(yī)院無關(guān)。

8．本請假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。

患方已認(rèn)真閱讀上述約定，患方簽名：＿＿＿＿＿聯(lián)系電話：＿＿＿＿＿＿＿＿ 請假時(shí)間＿＿＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日。

準(zhǔn)假醫(yī)師簽名：＿＿＿＿＿＿＿